Ingestion de pile : urgence vitale absolue
Avaler une pile – surtout une pile bouton/monnaie – est une urgence médicale pouvant causer blessures catastrophiques ou la mort en quelques heures. Voici ce qui se passe et quoi faire.
Mécanismes de lésion
| Type pile | Danger principal | Délai |
|---|---|---|
| Bouton/Monnaie (Li 20 mm = CR2032) | Électrolyse → brûlure hydroxyde → perforation œsophage, fistule aorto-œsophagienne | Dégâts graves en 2 heures ; hémorragie fatale possible |
| Bouton/Monnaie (Alcaline LR44, etc.) | Nécrose liquéfiante alcaline + nécrose par pression | Heures à jours |
| Cylindrique (AA, AAA, C, D) | Fuite chimique si mâchée/rompue ; obstruction si avalée | Heures à jours |
Facteurs de risque critiques
- Taille ≥ 20 mm (CR2032, CR2025, CR2016) se loge dans œsophage enfant.
- Chimie lithium génère courant plus fort → production hydroxyde plus rapide.
- Âge < 6 ans – anatomie plus petite, exploration buccale.
- Reconnaissance tardive – symptômes mimant croup, reflux, maladie virale.
Action immédiate – NE PAS ATTENDRE
- Appeler 15 / aller aux urgences immédiatement. Ne pas conduire seul avec enfant.
- NE PAS provoquer de vomissements. Ré-exposition double les dégâts œsophagiens.
- NE PAS donner à manger/boire (peut retarder anesthésie endoscopie).
- Miel ou sirop sucralfate (10 mL toutes les 10 min, max 6 doses) uniquement si ≤ 12 ans, ingestion < 12 h, pas signes perforation – selon directive NASPGHAN 2018. Cela gagne du temps mais ne remplace PAS l'ablation d'urgence.
- Apporter emballage pile / pile identique pour identification.
Après ablation
- Endoscopie pour évaluer brûlures.
- Contrôles répétés à 7–14 jours (sténoses se forment plus tard).
- TD/injection si médiastinite ou fistule suspectée.
Prévention
- Sécuriser compartiments piles (vis ou outil requis).
- Stocker piles libres/usagées dans boîte verrouillée, bornes scotchées.
- Auditer la maison : télécommandes, clés voiture, thermomètres, aides auditives, cartes musicales, bougies sans flamme.
- Partager l'info avec nounous, grands-parents, crèche.
Ligne urgence ingestion piles : 1-800-498-8666 (24/7) – mais appeler le 15 en premier.