Changements oculaires post-mortem surdose : pupilles dilatées, fixes, non-réactives
Constats typiques
- Pupilles : Bilatéralement dilatées (mydriase) — perte tonus parasympathique ; 6–8 mm courant.
- Réflexe photomoteur : Absent — pas de constriction à lumière directe ou consensuelle.
- Réflexe cornéen : Absent — pas de clignement au toucher (perte fonction tronc cérébral).
- Apparence : Yeux souvent mi-clos ; sclérotique peut montrer pétéchies (asphyxie) ou être claire.
Réserves
- Pas diagnostique seul. Même constats arrêt cardiaque, traumatisme crânien, mort cérébrale anoxique, surdose barbituriques.
- Opioïdes classiquement causent myosis (pupilles punctiformes) avant la mort ; dilatation survient terminalement avec progression hypoxie.
- Dépendant temps : Pupilles se dilatent pleinement ~15–30 min post-mortem ; trouble (opacité cornéenne) débute 2–4 h.
Détermination définitive nécessite
- Enquête scène & antécédents.
- Toxicologie (sang, urine, humeur vitrée).
- Autopsie (œdème pulmonaire, cône mousse, contenus gastriques).
- Certification médecin légiste / coroner.
Si vous trouvez personne inresponsive : Appelez 911, donnez naloxone si dispo, commencez RCP. Ne comptez pas sur examen pupillaire pour diagnostiquer.