Directives CPT : Procédures d'utilisation du microscope opératoire

La microchirurgie est toute chirurgie nécessitant un microscope opératoire. Elle sert généralement pour opérer sur de petits vaisseaux sanguins et nerfs de 1 mm de diamètre ou moins. Les microscopes opératoires sont utilisés pour transplantations d'organes, neurochirurgie, chirurgie reconstructive, ophtalmologique et pédiatrique.

La Current Procedural Terminology (CPT), maintenue par l'American Medical Association, a établi le code 69990 pour le partage d'informations et la facturation liés à l'utilisation de microscopes opératoires. L'utilisation de ce code peut, dans certains cas, augmenter le montant facturé pour une intervention chirurgicale.

Code CPT 69990

Le code 69990 est un code de procédure « add-on » dans les directives CPT. Il doit être utilisé avec d'autres codes de procédure, comme 61322 (craniotomie décompressive), 61600 (résection lésion crânienne), 63282 (biopsie/exérèse tumeur spinale). Il ne peut être utilisé seul et doit toujours suivre le code de procédure principal.

Ce code ne s'applique pas aux procédures où la micro-dissection est déjà incluse dans le code principal, comme l'exérèse d'un disque thoracique (code CPT 63075). De plus, 69990 ne s'utilise pas quand le microscope opératoire sert seulement à « l'illumination ou la visualisation avec loupes grossissantes ou vision corrigée ».

Regroupement de codes CPT (Bundling)

Les Centers for Medicare and Medicaid Services et autres payeurs suivant l'Initiative nationale de codage correct regroupent le code CPT 69990 avec de nombreux codes de procédure principaux. Le regroupement consolide tous les services chirurgicaux essentiels en un seul code CPT global. Par exemple, une révision nerveuse interne pour retirer une cicatrice à l'intérieur d'un nerf nécessite un microscope opératoire — la procédure ne peut se faire sans. L'utilisation du microscope est incluse dans le code CPT 64727 et le code 69990 ne peut être ajouté.

Autres directives

D'autres exigences CPT s'associent à l'utilisation d'un microscope opératoire. Quel que soit le nombre d'utilisations du microscope dans une procédure, il ne peut être listé qu'une fois par session chirurgicale. Le code ne peut être utilisé avec des codes CPT liés au drainage d'abcès cutanés, lésions, kystes ou extraction de corps étrangers.

Le code 69990 ne s'applique qu'aux procédures en salle d'opération. Pour une procédure en cabinet médical, le code CPT 92504 doit être utilisé. Exemple : un ORL utilisant un microscope binoculaire pour examen détaillé du tympan.