Qu'est-ce qu'un modèle de cabinet de groupe prépayé ?

Un modèle de cabinet de groupe prépayé (PPGP) est un type de système de prestation de soins de santé dans lequel un groupe de prestataires de soins de santé, tels que des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé, reçoivent un montant mensuel fixe de la part d'une compagnie d'assurance maladie ou d'un employeur pour fournir une prestation complète. services de santé à un groupe défini de patients.

Dans un modèle PPGP, les prestataires de soins de santé sont généralement employés par le cabinet de groupe et travaillent ensemble pour fournir des soins coordonnés et efficaces aux patients. La caisse d'assurance maladie ou l'employeur verse au cabinet de groupe une indemnité forfaitaire, qui correspond à un montant fixe par patient et par mois, quel que soit le montant des soins reçus par le patient. Cela incite les cabinets de groupe à contrôler leurs coûts et à fournir des soins efficaces, car ils ne sont pas remboursés pour les services supplémentaires au-delà du paiement par capitation.

L’une des caractéristiques centrales d’un modèle PPGP est l’accent mis sur les soins primaires. Les prestataires de soins primaires, comme les médecins de famille ou les internistes, servent de principal point de contact pour les patients et coordonnent leurs soins avec d'autres spécialistes si nécessaire. L’objectif de cette approche centrée sur le patient est d’améliorer la qualité des soins, d’éviter les coûts inutiles et d’assurer la continuité des soins pour les patients.

Les modèles PPGP sont souvent comparés aux modèles traditionnels de rémunération à l’acte, dans lesquels les prestataires de soins de santé facturent les patients ou les compagnies d’assurance pour chaque service qu’ils fournissent. Contrairement aux modèles payants, les modèles PPGP encouragent une approche plus holistique et préventive des soins de santé, dans la mesure où les paiements mensuels fixes incitent les prestataires de soins de santé à se concentrer sur le maintien de la santé des patients plutôt que de compter uniquement sur des services facturables.

Dans l’ensemble, les modèles de cabinets de groupe prépayés visent à fournir des soins de santé complets, accessibles et rentables en alignant les intérêts financiers des prestataires de soins de santé sur la promotion d’une bonne santé et de soins préventifs.